Łokieć tenisisty

Zapalenie nadkłykcia bocznego – łokieć tenisisty – jest to przewlekły zespół bólowy zlokalizowany w miejscu przyczepu ścięgien mięśni prostowników nadgarstka w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Entezopatia mięśni prostowników nadgarstka cechuje się charakterystycznymi objawami klinicznymi. Siła chwytu oraz możliwości tolerancji obciążenia szczególnie przy wyproście w stawie łokciowym jest znacznie ograniczona. Pacjent zgłasza dolegliwości bólowe po bocznej stronie stawu łokciowego oraz na mięśniach przedramienia, szczególnie podczas badania palpacyjnego. Ból może być odczuwany podczas czynności (aktywny wyprost nadgarstka, pronacja, supinacja przedramienia) lub w spoczynku (jeśli dolegliwość jest już zaawansowana). Dolegliwość często wiąże się z typem wykonywanej pracy (narzędzia, klawiatura).

Choroba ta występuję z częstością 3% w populacji ogólnej, częstość występowania zwiększa się po 35 roku życia. W szczególnych zawodach charakteryzujących się ciężką pracą fizyczną i powtarzaniem ruchów w stawie łokciowym częstość występowania łokcia tenisisty jest znacznie wyższa i waha się od 6% do 15%. Nazwa tego zespołu nie jest przypadkowa, u 10-50% tenisistów występują o różnym nasileniu objawy tego zespołu. U osób, które pracują fizycznie wykazano trzy czynniki ryzyka: stosowanie narzędzia w pracy cięższego niż 1kg, podnoszenie przedmiotów cięższych niż 20kg częściej niż 10 razy dziennie oraz powtarzanie ruchów przedramienia powyżej 2h dziennie (np. praca przy komputerze).

Ból bocznej części stawu łokciowego występuję bardzo często u sportowców i pracowników fizycznych. Jego najczęstszą przyczyną jest przeciążenie związane z nadmiernym wyprostem stawu nadgarstkowego. Oprócz potocznej nazwy "łokieć tenisisty" stosuje się określenie "zapalenie nadkłykcia bocznego", co nie jest do końca właściwe, ponieważ anomalie zlokalizowane są zwykle poniżej nadkłykcia bocznego, a pierwotna patologia jest spowodowana raczej zaburzeniami w strukturze kolagenu, a nie procesem zapalnym. Pierwotnym procesem patologicznym prowadzącym do powstania tego schorzenia jest zapalenie, przeciążenie ścięgna prostownika promieniowego nadgarstka krótkiego, które występuje zwykle w okolicy 1-2 cm poniżej przyczepu mięśnia na nadkłykciu bocznym.

Innymi przyczynami, które mogą powodować ból bocznej części stawu łokciowego są: zapalenie błony maziowej stawu ramienno-promieniowego, zapalenie torebki stawowej stawu ramienno-promieniowego i uwięźnięcie gałęzi międzykostnej tylnej nerwu promieniowego (zespół cieśni nerwu promieniowego). Dysfunkcje te mogą występować samodzielnie lub w połączeniu z przeciążeniem ścięgien mięśni prostowników. Bóle bocznej części stawu łokciowego są często następstwem zaburzeń kręgosłupa szyjnego i piersiowego oraz struktur nerwowych. Dlatego podczas wizyty u fizjoterapeuty lub lekarza istotne jest zbadanie i zróżnicowanie pierwotnej przyczyny powstania bólu w bocznej części stawu łokciowego.

FIZJOTERAPIA:
W terapii zmian przeciążeniowych ścięgien mięśni prostowników nadgarstka stosuje się zasady leczenia tkanek miękkich. Wprowadza się kontrolę bólu, pobudzanie procesów gojenia oraz odbudowę elastyczności i siły mięśniowej poprzez stopniowy powrót do aktywności w warunkach częściowego odciążenia. Do tego celu wykorzystuję się: terapię tkanek miękkich i punktów spustowych, terapię manualną, falę uderzeniową, kinezyterapię, kinesiotaping oraz zabiegi fizykalne (np. laser, krioterapia).